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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
- v9 V; s5 N& ~. F( v; v3 m患者特点:大都是完美主义者 x: B& ~ H5 a, [2 G) u
病因分析:
7 a: X; p1 T) X8 W" j6 I( `理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。! |2 J+ I& Q$ L+ M* n
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ R( A, c" f9 J2 c* O6 i2 s2 S
【临床分类】( G& Y7 o8 T* k! `9 I. }, D7 B
! {. n7 q! F" @( N) l. q症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。9 d2 f1 i1 E$ `% j7 R7 t ^
一、强迫观念
7 Q# L( j' q8 S) G+ r 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。' r" e; i! i# \/ E; @
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。& ]: x9 _% k t
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
+ Q2 w& h M, M' _. D1 D! j (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- s/ A( h% }; b& U1 T (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 I) I& E4 Y. c% D$ s& L0 h4 d (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
4 v8 B3 s0 f; d% p& E$ K; n 二、强迫动作
. H" Y5 M2 j3 l- H- L; h& Q6 }# j (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: |" q! F6 p& ?* N$ q3 W( Z (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。" D5 o* ?, T0 ]& O
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。; `3 T2 ?, p. g: }. B
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" S X" ~$ O+ J1 z. ^' \ 三、强迫意向
0 B( t1 w, B7 w$ _ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。! m0 m1 M' D! H, R) ]4 z% x
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)" f+ p3 R4 n7 J" K/ P
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% P' _$ i. W8 c
五、强迫对立思维
% r6 r4 ]/ U. j. @- T 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。1 X5 P5 k/ P8 b2 w$ [3 P% x
六、强迫行为(obsessive behavior); z& W1 s, y, i2 v" Y2 N
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。0 o* d2 Q5 _ e1 {
【强迫症的具体行为体现】! e! h7 h$ N3 d4 J
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:! ~; H' P) U& Q0 X$ V# J" g
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;8 W9 ]6 v* [' a$ m ^7 m# R
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;3 S, d% g& u# J; \" U
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
" P$ ?6 q4 N- o 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
+ F: T2 j* C. ~, O, P) ~ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
" S" P3 s. t2 {; M6 q" Q0 Q" e. w 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* ~* S& t. i0 w8 x U+ f* s) z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, O% _" @! P# z9 _7 x" b
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
3 q' B. ?9 k5 x8 ? 时常无原因地担心自己患了某种疾病;! `) N5 V) \2 v+ O* R
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;2 Q) j7 A7 [0 N" @
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
# ]/ F# g6 i6 v; L" m 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
5 G: m+ i# l- E5 y6 j$ x 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
d) o" A/ u& a* J1 e' ] 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;7 `+ }* U/ M, P2 l4 ~
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- z @. j$ Z4 T% h 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。- h8 b8 m% I# n& y2 b
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。0 o* C; S o: s, U& X c, L
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禅宗心理疗法治疗:
6 X! S8 S! W/ ~首先了解三个问题:
% a `7 N9 [. \+ B9 e1, 我都怕什么?) N' p8 o- h4 B$ F7 P' e; Y0 m4 o+ @6 n
2, 我最怕什么?
& T" D! Q- ^# N3, 为什么怕?
( \. g7 U9 ?: l, v$ B治疗步骤:
3 F3 j: o9 p. a9 W8 w8 a9 F. h第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;% r+ x8 B9 R% |+ Y; h9 }* d; w2 t7 t& A
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;5 B7 |" b7 E/ S; r
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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